中山医院感染病科主任胡必杰提醒患者避免误诊漏诊 新民晚报记者 徐程 摄
在过去，养鸟几乎是老年人的专利，清晨提着笼子到公园“遛鸟”，也是上海爷叔的社交方式。不过现在，年轻人和孩子也开始喜欢养鸟。他们热衷手养鹦鹉，把鹦鹉当作宠物，从幼鸟喂到成鸟，把它们养得非常听话，可以互动。3月以来，多地报道发现症状类似流感的患者，查到最后其实是感染了鹦鹉热衣原体。一些宠物主担心：手养鹦鹉会感染鹦鹉热吗？
家里养了只八哥
“接触鸟类的确会有感染‘鹦鹉热’的风险，但这种疾病不算多，呈散发；另一个事实在于，不养鸟也可能由于接触鸟类粪便、野生鸟禽等而感染。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授接受记者采访时说。
最近几天，市民老刘一直发烧，咳嗽得厉害。去医院拍CT发现得了肺炎，吃了医生开的经典药物“头孢”和“左氧”，不见效。咳得受不了，老刘来挂胡必杰的门诊，胡教授查看CT片子后，随口问道：“你接触过鸟类吗？”
老刘有点蒙，不过还是老老实实回答，家里养了只八哥。胡教授会心一笑，告诉他可能是“鹦鹉热”。“医生，我养的是八哥，鹦鹉热跟我有啥关系？”“鹦鹉热是一种人畜共患传染病，由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不光是鹦鹉，其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带、感染这种病原体。”胡必杰告诉他。为何让“鹦鹉”背锅，是因为这病最初多在玩赏鹦鹉的人群中发现，所以就叫“鹦鹉热”，也称鸟疫、鸟热。果然，通过痰标本mNGS检查，确诊老刘得了“鹦鹉热”。
鸟粪就是“元凶”
养鸟人士在清洁鸟笼、清理鸟粪、投喂饲料或抚摸爱鸟时，就有可能被感染。不过，也有人既不养鸟，也没有接触过禽类，就莫名其妙感染了。这种疾病人群普遍易感，但人际传播罕见。
一位老伯得了肺炎，病情较重，抗生素治疗不起作用。在帮助老伯回忆的过程中，感染病科潘珏教授抓到一个细节，老伯曾在家中清洗空调，在管道里洗出了大量鸟粪。怀疑鸟粪就是“元凶”，一查，果然是鹦鹉热衣原体感染。
截至目前，中山医院感染病科确诊过21例鹦鹉热患者，其中不乏肺炎较重甚至危及生命的病例。
通过鸟类传播的疾病不只有“鹦鹉热”，还有隐球菌肺炎，也是一种常见疾病。早期没有使用有效抗感染治疗，部分患者病情进展快，容易转为重症，甚至出现“白肺”。“因此，保持警惕性是避免误诊漏诊的关键。”胡教授表示，像老刘，用了两大“常规武器”为何不见起色？这就是鹦鹉热的特殊之处。一般来说，对于肺炎衣原体、支原体和军团菌等非典型病原体引起的肺炎，左氧氟沙星足够应付。但不少研究结果表明，偏偏对部分患者鹦鹉热衣原体感染治疗效果不佳。治疗鹦鹉热的首选药物是四环素类抗生素，如“多西环素”，或大环内酯类抗生素，如“阿奇霉素”。
确诊鹦鹉热，有赖于血清学和微生物学检查。得益于微生物分子检测技术的发展，尤其是宏基因二代测序，临床医生期盼的鹦鹉热肺炎早期、快速、精准诊断，正在成为现实。
距离产生美
鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为1至2周。最常引起肺炎，表现为发热、咽痛、咳嗽、呼吸困难，以及头痛、肌肉酸痛等流感样症状。不过，相比一般细菌引起的肺炎，鹦鹉热常伴有各种肺外表现，例如神经系统症状-头痛、精神状态改变、消化道症状-呕吐、腹痛，肝功能异常，甚至可能并发心肌炎。
不过，胡必杰也说，家里饲养鹦鹉等，感染概率还是比较低的。只要做好日常消毒，保证环境干净通风，避免鹦鹉染病，就可基本杜绝人类感染的风险。
如何预防鹦鹉热呢？在清理鸟笼时戴好口罩及手套；接触禽鸟或可能沾染其分泌排泄物的物品后要彻底洗手；对可疑病鸟及时隔离；若出现临床症状且有禽鸟暴露史，应及时就诊并主动告知医生。还有，在外游玩时，尽量不要近距离接触野生鸟禽类-如鸽子等。遇到“素昧平生”的陌生鸟类，建议老年人、免疫功能低下的人群牢记一点——距离产生美。
新民晚报记者 左妍
