妊娠24周的郭女士，回家探亲时突发剧烈头痛，郭女士的家人赶紧拨打120，将其急送到当地医院，行头颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血。这时郭女士已经陷入昏迷。当地医院立即联系潍坊市人民医院医疗部，医疗部组织神经外六科副主任医师王金鹏会诊，认为颅内动脉瘤破裂出血可能性大，随时可能危及孕妇及胎儿生命。
“非常凶险！但这是两条生命，即使有风险，我们也必须要救。”病人到达潍坊市人民医院后王金鹏仔细对患者进行查体并查看患者影像学资料，诊断为左侧大脑中动脉瘤破裂出血，立即组织产科、麻醉科及新生儿科多学科会诊，会诊考虑胎儿胎周尚短，各器官发育不完全，行剖宫产存活率极低，但行颅内动脉瘤介入栓塞治疗其放射性易导致胎儿畸形。结合患者夫妻怀孕困难且孕妇已高龄，再次怀孕几率低等情况，与家属充分沟通后决定急诊行开颅动脉瘤夹闭手术，术中仔细分离侧裂后探及大脑中动脉瘤，1枚动脉瘤夹完美夹闭动脉瘤，术中患者的颅内压高，遂决定去颅骨骨瓣减压。术后患者恢复良好，未遗留明显的神经功能障碍。胎儿足月后于产科行剖宫产手术产下胎儿。
蛛网膜下腔出血是妊娠期少见且严重的并发症，孕妇及胎儿的死亡率较高，以动脉瘤最多见。颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，紧张、血压突然升高、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动等均可诱发颅内动脉瘤破裂。
蛛网膜下腔出血治疗以神经外科原则为基础，外科干预的时机和分娩方式根据不同孕周而不同。目前国内外对妊娠期合并蛛网膜下腔出血患者的治疗建议早期联合多学科及早制定治疗方案。一般来讲，病人在妊娠期间出现动脉瘤破裂出血，处理原则与非妊娠的病人一样，应尽快开颅夹闭动脉瘤。若动脉瘤夹闭顺利，病人术后可无神经功能缺损，分娩可按期进行。若病人将近临产，动脉瘤破裂，手术难度大，也可采取先剖宫产，然后再开颅夹闭动脉瘤的措施。
