可得治口服药不能停药吗:血压低了能停止吃降压药吗?


血压低了能不能停吃降压药?这的确是一个有意思的问题可得治口服药不能停药吗,临床上也常常有人问起这种类似的问题。也会遇到一些类似的患者。但是,这个问题没有统一的答

 

血压低了能不能停吃降压药?这的确是一个有意思的问题可得治口服药不能停药吗,临床上也常常有人问起这种类似的问题。也会遇到一些类似的患者。但是,这个问题没有统一的答案,只能说具体情况具体分析。所以,今天张大夫就这个问题,给大家分不同情况说一说。

不可否认,有些高血压患者,尤其是初发高血压的患者,口服降压药的确可能带来血压的降低可得治口服药不能停药吗。尤其是当血压降低到让患者产生头晕等临床症状的时候,这个时候是可以考虑停用降压药的。但是,这里需要提出来的是,不同人,产生低血压症状的血压数值不一样,有的人可能是90/60mmHg,有的人可能是100/70mmHg,这要看具体情况。

但是,需要指出的是,对于一些患者,他们服用降压药后只是血压偏低了,比如说血压100/70mmHg左右,并没有任何低血压症状可得治口服药不能停药吗。这个时候,我们不能一味地停药来调整降低的血压,也可以考虑逐渐减少药物用量或者调整用药方案。

最后,张大夫提醒广大的高血压患者额,停药并不是对付低血压的唯一途径,要根据具体情况做出最好的处理方案可得治口服药不能停药吗。

降尿酸的药吃上,就不能停了吗?

降尿酸的药吃上就不能停了吗可得治口服药不能停药吗?

痛风和高血压、糖尿病一样,都是慢病,很多人吃了一辈子的药,那痛风真的不能停药吗?

今天我们用一篇文章把这个话题给大家聊聊清楚。

首先说我们现在很多高尿酸的朋友不想吃降尿酸的药,他心存恐惧,害怕吃上降尿酸药就停不下来了,害怕一停药尿酸就会飙升,害怕吃一辈子,害怕降酸药有成瘾性。

那么到底如何正确地认识这个问题呢?应该说绝大多数的高尿酸患者的确是吃上降酸药不能轻易停药,但是也有两种情况是可以考虑停药的。

今天跟大家说清楚,为了预防长期的高尿酸损伤肝、肾的重要脏器,导致痛风石、肾结石、慢性肾病等疾病的发生,我们就要坚持长期的口服降尿酸药,以此来换取尿酸的这种平稳、正常!降低这些疾病发生的几率!

但是呢也有两种情况,我们是可以停用降尿酸的药物

第一种情况,比如有的人尿酸高,尤其是年轻人尿酸高他是因为短暂的一些因素导致的。比如说这段时间特别忙、作息混乱,还有摄入的高嘌呤饮食过多,过了这段时间作息、饮食规律之后,尿酸又恢复正常了。

对于这些人要注意改善生活方式,避免这些诱发因素,不一定需要吃降酸药。

第二种情况,继发性的高尿酸,就是有一些人啊还有其他的原因或者疾病导致的高尿酸,比如说肥胖、体重超过正常的百分之10-30,或者有高血压、高血脂这些疾病,或者身体的代谢出现问题了,有时候我们减肥或者控制住血压、血脂、调好代谢,这些人的尿酸就正常了。

说到通俗点就是继发性的尿酸高,有些是可以治好的,病因去除掉尿酸就正常了,后期不一定用吃降尿酸药,这就是高尿酸痛风患者是不是都需要长期口服降糖药的一个大家可以遵循的原则。

温馨提醒:请牢记这段顺口溜,助你在痛风康复的道路上披荆斩棘!

痛风来时有先兆,急性发作不用慌;

千万别吃降酸药,及时消炎是良方;

多喝开水戒烟酒,限制嘌呤和果糖;

有氧运动选对象,快走单车游泳强;

300左右融结晶,切忌融晶时间长;

定期复查勤问医,血脂肾功肝六项;

b超血同尿常规,确保指标无异常;

合理选择降酸药,当心假药帮倒忙;

随意停药危害多,科学用药别硬抗;

减药停药有前提,尿酸平衡是总纲;

系统降酸是正常,临床治愈保健康。

我是程医生,希望我的科普可以帮助到你。

规范治疗痛风,血尿酸持续达标后多久后能停用降尿酸的药物?

痛风是什么?是尿酸盐结晶沉积在关节导致的。

痛风如何治疗?规范治疗降低血尿酸水平让其达标。

降尿酸如何达标?痛风的达标治疗就是将血尿酸水平维持在特定值以下,避免急性痛风复发、尿酸盐结晶再次沉积等,也就是:普通痛风患者及长期高尿酸血症患者,血尿酸应长期低于360μmol/L;慢性痛风性关节炎症状长期不缓解、有痛风石、有尿酸性肾病、有尿酸性肾结石患者,血尿酸长期要小于300μmol/L;但尿酸不应该低于180μmol/L,以免出现低尿酸血症。

在弄清楚如何停药的问题前,我们先要弄清楚如何用药降尿酸。

急性期药物不能降尿酸,症状缓解后就要停药对于急性痛风发作后,应该采用药物治疗,在急性痛风发生24小时内开始,一般药物治疗需要维持7~10天或直至完全缓解;在急性痛风发作期间,原则上不建议开始进行降尿酸治疗,正在进行的降尿酸药物不要间断。

一般需要评估急性痛风性关节炎的严重性,给予单药或联合用药治疗,使用及停药方案包括:

秋水仙碱:建议发病24小时内小剂量使用,不建议使用大剂量,一般需要持续用药直至症状缓解后才能停药。非甾体抗炎药(NSAIDs):建议发病36小时内应用,使用时注意消化系统不良反应和心血管系统不良反应,一般需要持续用药10~14天才能停药。糖皮质激素:建议发病起48小时内应用,关节内注射或口服使用,一般需要持续用药7~10天。联合治疗:初始单药治疗疼痛改善<50%,那么就需要采用秋水仙碱加非甾体抗炎药、秋水仙碱加全身用激素、关节内激素加非甾体抗炎药、关节内激素加秋水仙碱四种方案联合治疗。需要注意的是,急性期治疗药物并不能降尿酸,而只是消炎镇痛作用;此外,一旦出现了相关不良反应,就要在临床医生指导下考虑这些药物停用或者换药。

间歇期积极降尿酸,用对药物治疗需长期坚持急性期后,就需要进行降尿酸治疗。在降尿酸治疗前,首先非药物治疗是基础,非药物治疗主要包括两个方面:

日常生活调整:限制高嘌呤、高果糖、高脂肪和高盐饮食,增加有氧运动量,肥胖患者匀速减重,戒烟戒酒,多饮水保持尿量等。避免痛风诱因:避免暴饮暴食,避免酗酒,避免精神紧张,避免外伤,避免饥饿,避免使用影响尿酸排泄的药物等。在非药物治疗的基础上,才能使用降尿酸药物长期规范治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物和预防痛风发作药物。用药应该结合患者的尿酸排泄情况、有无尿路结石以及肝肾功能等情况来选择药物。

抑制尿酸生成药物:别嘌醇和非布司他,一般建议从小剂量开始,根据肝肾功能、心血管功能调整用药,如果出现不良反应尤其别嘌醇的超敏反应,就需要立即停止用药。促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆,一般也建议从小剂量开始,根据肾功能、肾结石情况调整用药,如果出现肾功能不全、尿酸性肾病、尿酸性肾结石或者尿尿酸排泄量增高,就需要立即停止用药。碱化尿液药物:碳酸氢钠和枸橼酸钾钠,建议从小剂量开始,通常使用2~3个月后,pH稳定在6.2~6.9之间就可以停止用药。预防痛风发作药物:主要是秋水仙碱和非甾体抗炎药,通常无痛风石者血尿酸达标后3个月停药,有痛风石者血尿酸达标6个月后停药。总而言之,为了持续改善痛风的症状和体征,降尿酸药物一旦开始应用,那么血尿酸水平应该充分降低到达标水平;而维持达标治疗的目标,才能调整降尿酸药物的剂量和种类。

尿酸值达标后不能立即停药,长期坚持遵医嘱2019年我国发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念,最后,2020年美国风湿病学会(ACR)发表的《2020痛风临床实践指南》也提出,相比于达标即停药,更推荐无限期使用降尿酸药物以维持患者的尿酸水平。

但是,没有人愿意一辈子都吃药,而对于痛风患者的治疗及用药时机,通常需要考虑以下因素的存在:急性痛风性关节炎不再复发;尿酸盐结晶不再沉积在关节、肾脏以及其他部位对身体造成损伤;痛风的伴发疾病因为治疗得到改善;关节处尿酸盐结晶消融或去除,尿酸池恢复正常。

当然,一般来说,当尿酸值刚达标还是不建议停药的。那么在正常降尿酸治疗后,何时可以停药呢?

降尿酸初期不能停药:降尿酸药物刚开始效果强烈,降尿酸较快,有的药物可以一个月内将尿酸降到达标值以下。这时候还不能停药,至少需要稳定六个月的达标值,才能由医生根据检查结果决定是否逐步减量。尿酸连续6个月达标可以减量:如果尿酸值持续6个月达标,关节无尿酸盐结晶沉积,肝肾功能正常,急性痛风也无发作情况,可以根据临床医生要求,将药量减半。尿酸持续达标12个月后可以维持最小剂量:如果此后尿酸值继续达标,那么在12个月后,可以再次减量,直至减到最小剂量,维持用药至少半年。最小剂量维持至少两年才能停药:建议患者在血尿酸降至达标后,维持至少2年以上,清除关节腔内的尿酸盐结晶;在最小剂量维持的时候,也需要监测尿酸水平;如果血尿酸有升高超过达标值,那么就要逐步再次加大剂量。而如果血尿酸值一直比较平稳,那么就可以在医生指导下停药。在实际临床诊疗中,患者很少遵医嘱去逐步减停药,而是自行停药,不配合医生做降尿酸治疗。因此有不少病人本来降尿酸工作做得还不错,几乎不再发作痛风或没有出现痛风石以及肝肾功能都正常;但是一突然停药,急性痛风性关节炎便出现反复或持续存在,这才是最让医生痛心的。

对于痛风患者而言,是否需要终身服用药,是否需要停药,关键还得看能否不用服用药也能将尿酸一直维持在达标水平左右。即使停药,饮食控制等非药物治疗手段还是不能停。

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