犬车祸后脊椎骨折的治疗

  近年来,随着人们生活水平的提高,家养宠物犬的数量逐年增多,犬骨折成为临床上一种常见的疾病,尤其以后躯骨折的发病率为最高,约占全部骨折病例的 32%。骨折是指由于外伤或病理因素致使骨质部分或完全断裂的一种疾病,主要

近年来,随着人们生活水平的提高,家养宠物犬的数量逐年增多,犬骨折成为临床上一种常见的疾病,尤其以后躯骨折的发病率为最高,约占全部骨折病例的 32%。骨折是指由于外伤或病理因素致使骨质部分或完全断裂的一种疾病,主要是因暴力冲撞或高处坠落摔伤引起,也可因奔跑、扭闪、急停等肌肉强烈收缩而引发,并常伴有脊髓和神经的损伤,如不及时采取有效的治疗措施,很可能引起严重的残疾。在犬的外科疾病中,骨骼与关节疾病比较常见,犬的脊椎骨折则比较少见,基于治疗条件的限制,这样的病例往往被迫放弃。本文通过对一脊椎骨折病例的及时手术治疗,使其基本康复,现叙述如下,希望能给大家带来帮助,让更多的宠物犬得到救治。

病例情况及诊断
患犬为萨摩耶犬,2岁多,雌性,体重 25 kg。该犬在室外马路边玩耍时,被一辆出租车撞倒,遂瘫痪不起,其主人立即带该犬到动物医院就诊。

犬车祸后脊椎骨折的治疗
图1 可怜的萨摩耶精神萎靡,后肢瘫痪

测量体温为39.2℃,脉搏 96 次 /m in,呼吸 25 次 /m in,眼结膜淡红色。视诊可视黏膜淡红色,体表外无明显可见伤痕,触诊膀胱充盈,针刺后躯及腰椎等部均无反应,遂怀疑为脊柱骨折。而后进行X光检查,拍摄脊柱侧位 X 光片,显示胸腰椎骨折,骨断端重叠移位。

犬车祸后脊椎骨折的治疗
图2 X光片显示,骨折断裂明显

  手术治疗
手术治疗过程就是将骨折复位,并进行固定,恢复脊柱的连续性和稳定性,解除因骨折导致椎管狭窄而造成对脊髓和神经根的压迫。如果伴有椎管狭窄,有神经损伤者,必须进行椎管的直接或间接减压。
术前进行血液和生化检查,而后术部剃毛、消毒,选择大小合适的克氏针。用舒泰50做全身麻醉,按每千克体重 7.5 mg 静脉推注,同时监控心率、呼吸、体温等指标。犬进入麻醉状态后,将其保定。按照常规手术过程,依次铺好隔离巾、创巾,以骨断面为中心,分离皮下筋膜,切开斜方肌,将棘突与背侧肌群分离,至横突面,充分暴露棘突根部。确定伤椎及上下椎椎弓根确切位置和入钉角度。用灭菌纱布块清理出凝血块,分清组织,复位钳夹住骨折近端,将髓内针逆向钻入骨髓腔,对骨折胸椎进行矫正,钢丝断端嵌入接骨板之间。对应缝合棘突两侧背侧肌群,缝合斜方肌、皮下筋膜和皮肤。手术目的在于恢复脊柱生物力线,解除脊髓和神经根的压迫,稳定脊柱。
术后拍 X 光片,检查内固定情况。术后每日测体温,观察犬的精神和食欲。术后每天静脉滴注 2 次抗生素,连续 7 d。术后第 3 天检查皮肤切口情况,并消毒和更换灭菌纱布,术后第 14 天拆线。为加快骨折愈合速度,可以通过药物和食物补充钙质。术后1个月X 光检查骨痂生长良好,此时期不可做剧烈运动,可适当带领其小范围走动,此时会有轻微跛行。2月后复查行动自由,X 光检查断端基本愈合,恢复正常。术后 120 d,X 光检查骨折基本愈合,骨折线消失,随即采用微创方法取出髓内针。为防止创口感染引发骨髓炎症,可对创口周围进行药物封闭,配合全身使用抗菌药物。

犬车祸后脊椎骨折的治疗
图3 1个月后,狗状态有所恢复

  治疗心得
骨折之后的各项检查中,X线检查是最具有参考价值的,不仅可以对骨折做出最终确诊,还可以确定椎体序列、损伤部位、范围及程度,并能较客观地反映骨折后引起的脊椎曲度的改变,能很好观察椎体的压缩程度,椎体上、下缘骨质及椎体后缘连线,能较好地显示椎间隙改变,侧位片上见椎弓间距加宽,可提示椎板骨折。通过检查还可以清楚地了解骨折后的愈合情况等,有时X线检查还可以用于骨折与关节脱位的鉴别诊断。
不管什么形式的骨折内固定手术,最好在发生骨折后 5 d 之内进行,时间过长会形成骨痂,影响手术操作。开放性骨折最好在创伤后 8 h 之内进行手术,以免感染造成伤口难愈合,在手术前要进行彻底的清洗和消毒,尽量为手术后伤口的愈合做好铺垫。术后要进行精心护理,避免发生再次骨折。
骨折整复后的犬最好要进行全面细致的检查,包括临床精神状况的初步检查,血液生理生化指标的检测,以便于更能客观的评价犬当前的身体状况,并根据犬生理生化指标,科学合理地用药,有助于加快骨折的愈合速度。骨折内固定后,由于手术的原因,软组织损伤较重,炎症反应进一步加强。应用药物进行抗炎和抗感染治疗,并配合使用促进骨折愈合药物,使血液循环明显改善,具体用药方案可根据骨折病犬的血液常规指标,血液生化指标,对症施治,达到促进骨折愈合的效果。

郑重声明:部分文章来源于网络,仅作为参考,如果网站中图片和文字侵犯了您的版权,请联系我们处理!

为您推荐